Nous avons mesuré l’évolution du tour de cou à 1 mois chez 122 patients consécutifs opérés de Sleeve gastrectomy sous coelioscopie.
Le tour de cou a diminué de 2.1 cm en moyenne au cours du premier mois post-opératoire après Sleeve gastrectomy.
La plus importante diminution du tour de cou au cours du premier mois post-op a été de 6 cm.
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Nous avons mesuré l’évolution de la circonférence de la racine de la cuisse à 1 mois chez 141 patients consécutifs opérés de Sleeve gastrectomy sous coelioscopie.
La circonférence de la racine de la cuisse a diminué de 5.6 cm en moyenne au cours du premier mois post-opératoire après Sleeve gastrectomy.
La plus importante diminution de circonférence de la racine de la cuisse au cours du premier mois post-op a été de 13 cm.
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Nous avons mesuré l’évolution du périmètre ombilical à 1 mois chez 129 patients consécutifs opérés de Sleeve gastrectomy sous coelioscopie.
Le périmètre ombilical a diminué de 8.4 cm en moyenne au cours du premier mois post-opératoire après Sleeve gastrectomy.
La plus importante diminution du périmètre ombilical au cours du premier mois post-op a été de 33 cm.
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Nous avons calculé la perte de poids moyenne à 1 mois chez 162 patients consécutifs opérés de sleeve gastrectomy sous coelioscopie, ce qui représente 89.5% des patients opérés dans le réseau ROSA avec un recul d’au moins 1 mois.
La perte de poids moyenne au cours du premier mois post-opératoire après Sleeve gastrectomy des 162 patients revus en consultation, est de 11.8 kg.
La perte de poids la plus importante au cours du premier mois post-opératoire après Sleeve gastrectomy des 162 patients revus en consultation, est de 29.1 kg.
La perte de poids la plus faible au cours du premier mois post-opératoire après Sleeve gastrectomy des 162 patients revus en consultation, est de 2.7 kg.
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C’est le printemps ….
Avec le printemps, le Dr BUENOS, chirurgien et coordinateur du réseau ROSA vous propose de découvrir en ligne dans les jours et les semaines à venir, les statistiques d’évolution de l’ensemble des patients opérés depuis janvier 2013 de Sleeve Gastrectomy sous coelio.
Ces statistiques concerneront l’évolution morphologique et pondérale des patients pris en charge, opérés de Sleeve gastrectomy et suivis au sein du réseau ROSA par l’ensemble des intervenants du réseau.
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J’ai été convié à parler de façon détaillée de la prise en charge que nous faisions à Béziers au Tedx d’Avignon en octobre 2016.
A travers une communication intitulée, « pourquoi je soigne les apparences »
J’ai tenté d’expliquer à cette occasion plusieurs secrets et fondamentaux de notre prise en charge à Béziers et pourquoi il nous semble important de s’occuper de la silhouette chez les obèses qui perdent beaucoup de poids..
Si vous avez la patience de regarder la vidéo qui dure environ 20 minutes, vous comprendrez pourquoi la peau s’affaisse après amaigrissement massif post-chirurgie de l’obésité et ce que nous mettons en place pour éviter ce phénomène.
le lien de mon talk : http://tedxavignon.com/
Cette présentation représente notre vision d’une partie de la prise en charge de l’obésité au sein du réseau ROSA.
D’autres équipes voient les choses différemment.
Dr BUENOS
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Le tour de cou est-il en passe de détrôner le tour de taille dans l’évaluation du risque cardiovasculaire généré par l’obésité et ses conséquences métaboliques ? Oui à en croire une communication faite par deux médecins bulgares lors du 24e congrès de l’American Association of Clinical Endocrinologists qui vient de fermer ses portes à Nashville (Etats-Unis).
L’étude des deux auteurs cités en référence avait pour objectif de déterminer si le tour de cou avait une valeur prédictive supérieure au tour de taille à l’égard du risque métabolique et donc du risque cardiovasculaire.
Pour cela, 168 patients obèses (IMC > 30) ont été inclus en 2013 et 2014 au CHU de Sofia (Bulgarie) ; l’âge moyen de ces patients était de 52 ans, leur IMC de 35. Les mesures anthropométriques ont été recueillies pour chacun de ces patients ainsi que les paramètres biologiques suivants : HbA1c, enzymes hépatiques, uricémie, taux de lipides sanguins.
Tous les croisements étudiés montrent que le tour de cou est plus prédictif du risque cardiovasculaire que le tour de taille, ce qui n’est pas pour surprendre les auteurs qui rappellent que l’obésité de la partie haute du corps génère une libération plus importante d’acides gras libres que l’obésité de la partie basse. D’autre part, la mesure du cou est plus simple à réaliser que la mesure du tour de taille, en particulier chez les sujets particulièrement obèses !
Le seuil à partir duquel le RCV augmente significativement a été fixé à 36 cm chez la femme, à 39 cm chez l’homme.
Z Kamenov et Y Assyov. Neck circumference – A more informative indicator for metabolic disturbances compared to waist circumference ?24e congrès de l’American Association of Clinical Endocrinologists. Nashville 13 – 17 mai 2015, Abstract n° 606
Dr BUENOS : voici une raison supplémentaire de mesurer le tour du cou systématiquement en consultation comme nous le faisons depuis 1 an et 1/2.
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La perte massive et rapide de poids observée chez les patients pris en charge au sein du réseau Rosa nous a amené à constater qu’il était difficile d’avoir constamment des vêtements de taille adaptée.
En effet, la perte de poids est rapide et les patients changent très vite de palier. Cela rend coûteux de se confectionner à chaque fois qu’on change de taille une nouvelle garde-robe adaptée aux nouvelles mensurations.
Cela nous a poussé à réfléchir sur un système qui permettrait à chacun d’avoir temporairement à disposition des vêtements adaptés à la taille temporaire qu’il atteint.
Ce système devait permettre d’utiliser les vêtements que les personnes qui avaient maigri, n’utilisaient plus.
Nous avons imaginé un système comparable au prêt de livres dans une bibliothèque.
Les personnes pourraient emprunter gratuitement 4 à 5 tenues vestimentaires de leur choix et les rapporter une fois que ces vêtements seraient devenus trop grands.
L’organisation que nous avons retenue finalement, consiste à demander à des volontaires de centraliser chacun une taille de vêtement.
Par exemple, Madame X s’occuperait des vêtements taille 52 alors que Madame Y s’occuperait des vêtements taille 54 etc.
Tous les 3 mois, on réattribuera la garde de chaque taille en faisant appel au volontariat.
Lors du précédent groupe de paroles qui a eu lieu le 16 juin 2014, un appel à volontaires a été fait il a permis d’attribuer à celles qui se sont portées volontaires la taille qu’elles ont choisie de gérer :
Les vêtements de taille 54 seront gérés par Sandrine Mayolo joignable par SMS au : 06 12 29 29 25
Les vêtements de taille 52 seront gérés par Christine Ignacio joignable par SMS au : 06 88 10 53 35
Les vêtements de taille 50 seront gérés par Marie-Thérèse Vermeulen joignable par SMS au : 06 82 17 07 82
Les vêtements de taille 48 seront gérés par Annie Chaillan joignable par SMS au : 06 88 13 80 89
Les vêtements de taille 46 seront gérés par Claudette Clergue joignable par SMS au : 06 08 98 50 24
Les vêtements de taille 40 seront gérés par Céline Froye joignable par SMS au : 06 27 59 44 02
Nous recherchons des volontaires pour gérer les vêtements de taille 44 et 42.
Toutes les personnes qui souhaitent se débarrasser de vêtement devenus trop grands et en faire profiter les autres patients, peuvent les apporter au docteur BUENOS (après les avoir lavé, repassé et plié).
Le docteur BUENOS les fera ensuite parvenir aux différents responsables des tailles adéquates.
Vous pouvez également les faire parvenir directement aux personnes qui gèrent les tailles.
Pour pouvoir se procurer des vêtements dans votre nouvelle taille, le mieux est de contacter par sms la responsable de la taille afin de convenir avec elle d’une rencontre pour choisir les vêtements.
J’attends vos réactions et vos suggestions
Dr BUENOS
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les dvd sur la seconde peau (en prévente sur le site boutiquerosa.fr) seront prêts et seront expédiés aux personnes qui les ont commandés, le 15 mai 2014.
Contenu de ce DVD qui dure plus d’une heure et qui est destiné à permettre aux personnes qui habitent loin et qui ne peuvent pas consulter à Béziers, de pouvoir commander une seconde peau sur mesure ROSA.
Ce DVD explique en détail l’historique de la mise en place des secondes peaux, les bénéfices attendus consécutifs au port de la seconde peau.
Ce dvd détaille la prise de mesure chez une femme et chez un homme, ainsi que la procèdure de commande de la seconde peau en insistant sur tous les détails pratiques.
On y trouve également des conseils pour l’entretien de la seconde peau.
L’un des chapitres est consacré à une courte présentation de la société Médistyl.
Enfin, les coordonnées complètes de la responsable seconde peau ROSA chez Médistyl et du réseau ROSA sont fournies.
La seconde peau d’été est également annoncée………..
J’espère que ceux qui ont commandé le dvd apprécieront, et n’hésiteront pas à faire part de leurs critiques et de leurs appréciations.
Dr BUENOS
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Une analyse de données portant sur 650 000 adultes montre une association linéaire entre tour de taille et mortalité.
Quand vous prenez des centimètres autour de la taille, vous perdez un peu d’espérance de vie… C’est la conclusion d’une étude américaine portant sur 650 000 personnes qui a été publiée dans Mayo Clinic Proceedings.
Généralement, on utilise la mesure de l’indice de masse corporelle (IMC) pour définir l’obésité. L’IMC correspond au poids en kilo divisé par le carré de la taille en mètre. Une personne est considérée obèse si son IMC est supérieur à 30, une corpulence normale se situant entre 18,5 et 25.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet du tour de taille sur la mortalité. En effet, les chercheurs pensent que l’utilisation de l’IMC comme indicateur de l’obésité a ses limites, car cet indice ne fait pas la différence entre la graisse abdominale et les autres zones de dépôt graisseux. Or, selon leur localisation, les graisses n’ont pas les mêmes conséquences pour la santé. Le tour de taille est spécifiquement lié à l’obésité abdominale (et au risque cardiovasculaire) et rendrait mieux compte de la répartition des graisses dans l’organisme.
Pour obtenir un vaste échantillon de population, les chercheurs ont regroupé les résultats de 11 études comprenant 650 386 adultes âgés de 20 à 83 ans. Les chercheurs ont restreint leur analyse à des participants de même origine ethnique et exclu ceux qui avaient un IMC inférieur à 15 ou supérieur à 50, un tour de taille inférieur à 51 cm ou supérieur à 190 cm.
Au cours du suivi, 78 268 personnes sont décédées. Après avoir ajusté les résultats en fonction de différents facteurs (âge, IMC, tabagisme, consommation d’alcool, activité physique), les chercheurs ont trouvé une association entre tour de taille et mortalité toutes causes confondues :
– Pour les hommes, le fait d’avoir un tour de taille supérieur à 110 cm était lié à une augmentation de 52 % du risque de décès par rapport à un tour de taille de moins de 90 cm ; 5 cm d’augmentation de tour de taille correspondaient à 7 % de risque de décès supplémentaire.
– Chez les femmes, celles qui avaient un tour de taille supérieur à 95 cm augmentaient de 80 % leur risque de décès par rapport à celles qui faisaient moins de 70 cm de tour de taille ; une augmentation de 5 cm de tour de taille se traduisait chez elles par 9 % de mortalité supplémentaire.
Le tour de taille était plus fortement associé à la mortalité par maladie cardiovasculaire ou respiratoire que par cancer.
De plus, l’espérance de vie diminuait de 3 ans pour les hommes et de 5 ans pour les femmes lorsqu’on comparait les groupes à tour de taille les plus élevés et les plus faibles. ce qui semble corroborer des résultats récents sur l’espérance de vie des personnes obèses.
En conclusion, un tour de taille plus élevé est associé une mortalité plus forte chez des adultes dont l’IMC est compris entre 20 et 50. Pour les chercheurs, le tour de taille devrait être mesuré régulièrement et pris en compte comme l’IMC, et les patients devraient être incités à réduire leur tour de taille même s’ils ont un IMC « normal ». L’exercice physique et une alimentation saine pourraient permettre d’atteindre ces objectifs.
Source:
James R. Cerhan, Steven C. Moore, Eric J. Jacobs, Cari M. Kitahara, Philip S. Rosenberg, Hans-Olov Adami, Jon O. Ebbert, Dallas R. English, Susan M. Gapstur, Graham G. Giles, Pamela L. Horn-Ross, Yikyung Park, Alpa V. Patel, Kim Robien, Elisabete Weiderpass, Walter C. Willett, Alicja Wolk, Anne Zeleniuch-Jacquotte, Patricia Hartge, Leslie Bernstein, Amy Berrington de Gonzalez. A Pooled Analysis of Waist Circumference and Mortality in 650,000 Adults. Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 1 March 2014 (volume 89 issue 3 Pages 335-345 DOI: 10.1016/j.mayocp.2013.11.011)
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