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La préparation pré-opératoire permet :

  • au niveau chirurgical, d’établir un contact suivi qui permet outre de bien connaître le patient, de vérifier sa motivation, d’expliquer le principe des interventions et au final (après avis de l’équipe psycho-diététique et au vu de l’ensemble du bilan et de l’avis du patient) de retenir ou pas une indication chirurgicale et de décider du type d’intervention retenue entre anneau, sleeve gastrectomy ou by-pass. Cette prise en charge chirurgicale est réalisé par le Docteur Patrick Buenos, chirurgien viscéral exerçant à la Clinique CHAMPEAU Mediterranée. Ce chirurgien est titulaire du Diplôme Inter Universitaire de chirurgie bariatrique délivré par les universités de Paris, Lille, Tours et Nice ; il a obtenu ce DIU en Novembre 2009.

 

  • au niveau diététique, d’agir en premier lieu sur les rythmes alimentaire, la répartition des nutriments et la densité calorique de l’alimentation en se basant sur des semainiers et en favorisant une autosurveillance du comportement alimentaire. Les conseils alimentaires doivent éviter les interdits et tenir compte des goûts, des habitudes et des possibilités socio-économique. Il n’existe pas de prescriptions diététiques « standard », et c’est pourquoi un coaching diététique par consultation mensuelle régulière est nécessaire. Ce coaching diététique est réalisé par Mme Marie Laure MABILAT, diététicienne libérale exerçant à la Clinique CHAMPEAU. Titulaire d’un Diplôme d’Université en troubles du comportement alimentaire.

 

  • au niveau psychothérapique, le soutien psychologique fait partie de la prise en charge. La psychothérapeute est la « thérapeute de l’individu et non du seul poids ». Tout en renforçant la motivation des patientes, elle essaie de leur apprendre à gérer les comportement alimentaire. La revalorisation de l’image du corps est également nécessaire au début ; l’intégration des changements de l’ image corporelle doit également être accompagnée. C’est pourquoi un coaching psychothérapique par consultation régulière est nécessaire. Ce coaching psychothérapique est réalisé par Mme Virginie DE FOZIERES, psychanalyste libérale exerçant à Béziers. Des groupes de parole sont organisés afin que les patients rencontrent des patients déjà opérés et qu’ils puissent dialoguer avec leur équipe psycho-diététique et chirurgicale. Lors de ces groupes de paroles qui ont lieu tous les deux mois , diverses mises au point courtes sont réalisées par l’équipe psycho-diététique et chirurgicale et les patients font état de leurs difficultés, de leurs espoirs, de leur résultat ainsi que des  » trucs et astuces  » leur permettant de contourner certaines difficultés de la vie quotidienne.

 

  • au niveau de l’activité physique, la mise en place d’un programme structuré d’activité physique modérée mais régulière et permanente, est un objectif primordial. On se sert d’outils tels que les podomètres, les vélos elliptiques et les tapis de marche. De nouveau programmes informatiques permettent de réaliser des séances à domicile avec des objectifs de performance personnalisé comme le logiciel Maya° d’Ubi Soft° ou la Wifit plus qui introduit un côté ludique.

 

  • la collaboration des kinésithérapeutes est requise pour la réalisation de drainage veino- lymphatique.
  • une prise en charge des douleurs articulaires avec un bilan initial préopératoire et un suivi permettant d’étudier le retentissement de l’obésité sur les articulations importantes (vertèbres lombaires, hanches, genoux, chevilles). Les douleurs articulaires sont habituellement rapidement soulagées par la perte de poids lorsqu’il n’existe pas de destruction articulaire irréversible. Cette prise en charge rhumatologique est réalisée dans notre réseau par le Docteur .
  • un bilan stomatologique avec remise en état de la dentition et appareillage si nécessaire afin de permettre une mastication bilatérale de qualité. En effet, une mastication lente et complète des aliments est requise pour diminuer les complications postopératoire en particulier à type de vomissements mais également afin de bien ressentir la sensation de satiété. Ce bilan stomatologique est réalisé dans notre réseau par le Docteur stomatologue .
  • un bilan respiratoire afin de dépister les apnées du sommeil et de quantifier l’insuffisance respiratoire restrictive induite par l’obésité est réalisé en pré-opératoire. Les apnées du sommeil s’améliorent voire même disparaissent lors de la perte de poids. Ce bilan respiratoire est réalisé dans notre réseau par le Docteur pneumologue .
  • un bilan cardiologique avec réalisation d’une échographie cardiaque à la recherche d’une hypertension artérielle (parfois diagnostiquée à cette occasion), d’une insuffisance coronaire ou d’une insuffisance cardiaque est réalisé en pré-opératoire. Ce bilan cardiaque est réalisé dans notre réseau par les Docteurs cardiologues .
  • un bilan endoscopique digestif est réalisé par les gastro-entérologues pour éliminer toute pathologie gastro-duodénale nécessitant un traitement particulier avant l’opération (en particulier pour le by-pass) et pour éliminer toute pathologie néoplasique colique dont on connaît la plus grande fréquence chez l’obèse. La fibroscopie oeso-gastroduodénale est surtout importante avant de réaliser un by-pass car une infection par Helicobacter Pilori doit être recherchée et traitée avant l’intervention. Ce bilan endoscopique digestif est réalisé par les gastro-entérologues.
  • un bilan biologique est réalisé pour évaluer l’éxistence d’un diabète, d’une dyslipidémie associée (hypertriglycéridémie ou hypercholestérolémie) et éliminer un problème endocrinien thyroïdien ou surrénalien qui pourrait expliquer la surcharge pondérale.
  • un bilan scannographique et radiologique est réalisé. Il comprend pour les candidats à une gastroplastie par anneau, la réalisation d’un TOGD pour vérifier l’absence de hernie hiatale (contre indication à la pose d’un anneau), la bonne qualité de la vidange gastrique et l’existence d’un reflux gastro-oesophagien qui sera amélioré par la mise en place d’un anneau s’il est isolé. Un scanner est fait à l’ensemble des patients candidats à une chirurgie de l’obésité pour évaluer la taille du lobe gauche hépatique, et éliminer une pathologie tumorale ovarienne dont l’incidence est significativement plus élevée chez l’obèse. La recherche de lithiases vésiculaires par échographie peut également être rechercher chez les patients candidats à un by-pass. Ce bilan d’imagerie est réalisé par les radiologues de la Clinique CHAMPEAU.
  • une consultation pré-opératoire avec l’anesthésiste est nécessaire avant l’intervention chirurgicale. Cette consultation est assurée dans notre réseau par les anesthésistes de la clinique CHAMPEAU.

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