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La préparation pré-opératoire permet :

  • au niveau chirurgical, d’établir un contact suivi qui permet outre de bien connaître le patient, de vérifier sa motivation, d’expliquer le principe des interventions et au final (après avis de l’équipe psycho-diététique et au vu de l’ensemble du bilan et de l’avis du patient) de retenir ou pas une indication chirurgicale de Sleeve gastrectomy. Cette prise en charge chirurgicale est réalisée par le Docteur Patrick Buenos, chirurgien viscéral exerçant à la Clinique CHAMPEAU Mediterranée. Ce chirurgien est titulaire du Diplôme Inter Universitaire de chirurgie bariatrique délivré par les universités de Paris, Lille, Tours et Nice ; il a obtenu ce DIU en Novembre 2009.

 

  • au niveau diététique, d’agir en premier lieu sur les rythmes alimentaire, la répartition des nutriments et la densité calorique de l’alimentation en se basant sur des semainiers et en favorisant une autosurveillance du comportement alimentaire. Les conseils alimentaires doivent éviter les interdits et tenir compte des goûts, des habitudes et des possibilités socio-économiques. Il n’existe pas de prescriptions diététiques « standard », et c’est pourquoi un coaching diététique par consultation mensuelle régulière est nécessaire. Ce coaching diététique est réalisé par Mme Marie Laure MABILAT, diététicienne libérale exerçant à la Clinique CHAMPEAU. Titulaire d’un Diplôme d’Université en troubles du comportement alimentaire. Marie Laure MABILAT est la première diététicienne à intégrer avec succès la méditation pleine conscience appliquée à l’alimentation à travers des ateliers qu’elle organise régulièrement.

 

  • au niveau psychologique, le soutien psychologique fait partie de la prise en charge. Il est assuré par un psychiatre, le Dr Michel LOUBIERE. Le psychothérapeute est la « thérapeute de l’individu et non du seul poids ». Tout en renforçant la motivation des patientes, il essaie de leur apprendre à gérer le comportement alimentaire. La revalorisation de l’image du corps est également nécessaire au début ; l’intégration des changements de l’ image corporelle doit également être accompagnée. C’est pourquoi un coaching psychothérapique par consultation régulière est nécessaire. Des groupes de parole sont organisés afin que les patients rencontrent des patients déjà opérés et qu’ils puissent dialoguer avec leur équipe psycho-diététique et chirurgicale. Lors de ces groupes de paroles qui ont lieu tous les 3 mois , diverses mises au point courtes sont réalisées par l’équipe psycho-diététique et chirurgicale et les patients font état de leurs difficultés, de leurs espoirs, de leur résultat ainsi que des  » trucs et astuces  » leur permettant de contourner certaines difficultés de la vie quotidienne.

 

  • au niveau de l’activité physique, la mise en place d’un programme structuré d’activité physique modérée mais régulière et permanente, est un objectif primordial. On se sert d’outils tels que les podomètres, les vélos elliptiques et les tapis de marche. De nouveaux programmes informatiques permettent de réaliser des séances à domicile avec des objectifs de performance personnalisés comme le logiciel Maya° d’Ubi Soft° ou la Wifit plus qui introduit un côté ludique.

 

  • la collaboration des kinésithérapeutes est requise pour la réalisation de drainage veino- lymphatique.
  • une prise en charge des douleurs articulaires avec un bilan initial préopératoire et un suivi permettant d’étudier le retentissement de l’obésité sur les articulations importantes (vertèbres lombaires, hanches, genoux, chevilles). Les douleurs articulaires sont habituellement rapidement soulagées par la perte de poids lorsqu’il n’existe pas de destruction articulaire irréversible.
  • un bilan stomatologique avec remise en état de la dentition et appareillage si nécessaire afin de permettre une mastication bilatérale de qualité. En effet, une mastication lente et complète des aliments est requise pour diminuer les complications postopératoire en particulier à type de vomissements mais également afin de bien ressentir la sensation de satiété.
  • un bilan respiratoire afin de dépister les apnées du sommeil et de quantifier l’insuffisance respiratoire restrictive induite par l’obésité est réalisé en pré-opératoire. Les apnées du sommeil s’améliorent voire même disparaissent lors de la perte de poids. Ce bilan respiratoire est réalisé dans notre réseau par plusieurs pneumologues .
  • un bilan cardiologique avec réalisation d’une échographie cardiaque à la recherche d’une hypertension artérielle (parfois diagnostiquée à cette occasion), d’une insuffisance coronaire ou d’une insuffisance cardiaque est réalisé en pré-opératoire. Ce bilan cardiaque est réalisé dans notre réseau par les cardiologues ou par les cardiologues qui suivent habituellement le patient.
  • un bilan endoscopique digestif est réalisé par les gastro-entérologues pour éliminer toute pathologie gastro-duodénale nécessitant un traitement particulier avant l’opération et pour éliminer toute pathologie néoplasique colique dont on connaît la plus grande fréquence chez l’obèse. Une infection par Helicobacter Pilori doit être recherchée et traitée avant l’intervention. Ce bilan endoscopique digestif est réalisé par les gastro-entérologues.
  • un bilan biologique est réalisé pour évaluer l’éxistence d’un diabète, d’une dyslipidémie associée (hypertriglycéridémie ou hypercholestérolémie) et éliminer un problème endocrinien thyroïdien ou surrénalien qui pourrait compliquer la surcharge pondérale.
  • un bilan scannographique et radiologique est réalisé. Un scanner est fait à l’ensemble des patients candidats à une chirurgie de l’obésité pour évaluer la taille du lobe gauche hépatique, et éliminer une pathologie tumorale ovarienne dont l’incidence est significativement plus élevée chez la  femme obèse. Ce bilan d’imagerie est réalisé par les radiologues de la Clinique CHAMPEAU suivant un protocole spécifique.
  • une consultation pré-opératoire avec l’anesthésiste est nécessaire avant la fibroscopie, puis avant l’intervention chirurgicale. Cette consultation est assurée dans notre réseau par les anesthésistes de la clinique CHAMPEAU.

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